重庆市职工生育保险政策宣传
一、职工生育保险待遇享受的条件：
1.用人单位为职工参保连续足额缴满6个月以上，并继续为其缴费的；
2.符合国家和本市人口与计划生育政策规定（外国国籍和港、澳、台籍职工参加本市职工生育保险的，限享受2次生育医疗费用和生育津贴待遇，不享受晚育奖励津贴和计划生育手术费用报销）。
二、生育就医联网结算需要提供的凭证：
1.本人《社会保障卡》（《居民身份证》）；
2.本人《生育（再生育）服务证》；
3.计划生育手术，持本人《结婚证》等相关凭证就医。
温馨提示：暂不能提供本孕期《生育（再生育）服务证》的，个人自费结算，待办理《生育（再生育）服务证》后,持规定凭证、资料到参保地生育保险经办机构申请手工报销。
三、生育就医联网结算的项目：
1.遗传疾病基因检测；
2.分娩（终止妊娠）及并发症医疗；
3.计划生育手术。
四、生育医疗费用报销标准:
1.遗传疾病基因检测限额报销标准： （单位：元）
疾病种类 | 名称 | 基因检测项目 | 物价局 收费标准 | 报销比例 |
聋哑类 | 遗传性药物耳聋 | MtDNA1494 C＞T | 500+（150×2）=800 | 按照每项75%的比例支付，一个孕期限额1500。 |
MtDNA1555 A＞G | ||||
PDS281 C>T | ||||
地贫类 | β-地中海贫血 | CD41-42 -4bp | 500+（150×5）=1250 | |
IVS-2nt654C＞T | ||||
CD17A＞T | ||||
-28 A＞G | ||||
CD71-72(+A) | ||||
CD26 G＞A | ||||
智障类 | 苯丙酮尿症 | R111X CGA>TGA | 500+（150×6）=1400 | |
Y204C TAT>TGT | ||||
R243Q CGA>CAA | ||||
W326X TGG>TAG | ||||
Y356X TAC>TAA | ||||
R413P CGC>CCC | ||||
IVS4-1 G>A |
2.计划生育手术定额报销标准： （单位：元）
项目 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 |
人工流产手术 | 150 | 200 | 250 |
放置（取出）宫内节育器 | 45 | 50 | 65 |
皮下埋植术 | 50 | 70 | 80 |
取出皮下埋植术 | 45 | 55 | 65 |
绝育手术 | 90 | 100 | 110 |
输卵管结扎术 | 400 | 550 | 700 |
输精管结扎术 | 250 | 350 | 500 |
复通手术 | 1600 | 1800 | 2000 |
3.分娩限额报销标准： （单位：元）
项目 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 |
顺产 | 1200 | 1400 | 1500 |
难产 | 1800 | 2000 | 2100 |
剖宫产 | 2500 | 3000 | 3100 |
4.终止妊娠限额报销标准： （单位：元）
项目 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 |
7个月以上引产 | 1200 | 1400 | 1500 |
4个月以上7个月以下流产或引产 | 650 | 800 | 850 |
怀孕4个月以下流产 | 150 | 200 | 250 |
宫外孕 | 2500 | 3000 | 3100 |
5.生育并发症的报销标准： （单位：元）
符合报销范围内的医疗费用 | 分段金额 | 报销比例 | 报销形式 |
500以下（含500） | 生育保险基金支付100% | 累计分段 按比例报销 | |
500-1500 | 生育保险基金支付80% | ||
1500-2500 | 生育保险基金支付70% | ||
2500-3500 | 生育保险基金支付60% | ||
3500以上 | 生育保险基金支付50% |
6. 用人单位为职工参保连续足额缴满6个月以上，并继续为其缴费，且符合国家和本市人口与计划生育政策规定的，其产前检查和生育生活津贴在分娩（终止妊娠）后90日内持规定凭证、资料到参保地生育保险经办待遇申领。具体标准如下 ：
（1）生育津贴支付标准：
津贴 类别 | 正常生育 | 晚育 | 多胞胎 生育 | 难产 | 4个月以下流/引产 | 4个月以上流/引产 | 宫外孕 |
津贴 标准 | 98天 | +30天 | 每增加一胎+15天 | +15天 | 15天 | 42天 | 30天 |
计算 公式 | 生育津贴=生育上年度本人月平均工资÷30天×应休产假天数 | ||||||
（2）产前检查支付标准： （单位：元）
项目 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 |
产前检查费 | 300 | 400 | 500 |
五、生育保险基金不予支付的费用：
1.违反国家和本市人口与计划生育政策规定生育而发生的各项费用；
2.因犯罪、自杀、自残、吸毒、医疗事故等造成妊娠终止的费用；
3.到零售药店购买避孕药品、避孕工具等费用；
4.依法使用人类辅助生殖技术手段生育所发生的除产前检查、分娩、终止妊娠、治疗并发症发生的医疗费及生育生活津贴外的费用；
5.婴儿的医疗、护理、保健等费用；
6.超出生育保险规定范围和标准的其他费用。
