川渝异地就医可以即时结算了
川渝医保跨省异地就医联网即时结算
首批定点医院名单
四川省
四川大学华西医院
四川大学华西第二医院
四川省医学科学院.四川省人民医院
成都中医药大学附属医院
四川省肿瘤医院
成都市第一人民医院
成都市第二人民医院
成都航天医院(龙泉驿)
都江堰市人民医院
广安市人民医院
重庆市
第三军医大学附属第一医院(重庆西南医院)
第三军医大学附属第二医院(重庆新桥医院)
第三军医大学附属第三医院(重庆大坪医院)
重庆医科大学附属第一医院
重庆医科大学附属第二医院
重庆医科大学附属永川医院
重庆肿瘤医院
重庆市中医院
重庆三峡中心医院(万州区)
武隆县人民医院
即日起,重庆到成都看病有可以即时结算报销的医院了!昨天,川渝医保跨省异地就医联网即时结算开通仪式在我市举行。本报记者从市人社局获悉,本次联网新加入了两地各10家医院。重庆城镇职工医保参保人员,四川省本级、成都市、广安市城镇职工医保参保人员,可在双方指定的异地联网结算定点医院,实现即时结算。
两地共20家医院纳入系统
“这次纳入联网系统的两地共20家医院。以前,川渝城镇职工参保人员异地就医,必须先自行全额垫付医疗费用,之后再回参保地申请报销。”市人社局相关发言人表示,实现联网后,将免去从前异地就医的垫付环节。
即日起,我市城镇职工参保人员去四川省指定的四川大学华西医院、四川大学华西第二医院、成都中医药大学附属医院等10所定点医院住院就医时,持本人社保卡就能实现即时结算。
针对四川省地区在我市的流动人员而言,可在包括重庆西南医院、重庆新桥医院、重庆大坪医院等10所定点医院住院就医时,享受联网就医相关的便利政策。
值得注意的是,本次就医联网政策仅针对重庆市城镇职工医保参保人员。
四川方面仅针对四川省本级、成都市和广安市城镇职工医保参保人员。
报销比例按参保地计算
联网后,报销比例应该怎么计算呢?
对此,市人社局现场发言人表示,根据异地就医联网的相关规定,报销比例按参保地的政策计算,而国家医保药品目录按当地的价格支付。
“比如,持有重庆市的医保卡,在成都的定点医院住院看病,我的报销比例按照重庆的政策行使,我需要支付的费用按照成都定点医院的目录结算。”该负责人说,即时结算时,只需本人持社保卡去结算即可,定点联网医院的电脑会自动识别出原参保地的报销比例,立刻进行结算。
需要备案才能即时结算
根据相关跨省异地就医政策,除了急诊外,对于出行前没有进行异地就医备案的人员,就医时门槛费将在原有基础上提高5%,报销比例将在原有基础上下降5%。另外,即使是在联网医院就医,也只有事先去医保部门备案的参保人员,才能享受即时结算政策。
“备案后,个人相关信息才会被上传至联网医院,就医时才能被系统查到。”该负责人表示,如没有备案,比如一所定点联网三甲医院的门槛费为880元,在此就医的,未备案的异地市城镇职工参保人员,门槛费也必须提高5%,结算时,报销比例按参保地政策的数值降低5%。
“在原参保地相关机构备案时,将会填写一张表,表上有他即将到达城市的联网医院,只需选择其中一至两家,即可登记成功。”该负责人提醒,此后参保人必须前往备案时选择的医院,才能享受到即时结算,门槛费和报销比例不变的优惠。