【创新技术巡展】小型柱形皮肤软组织移植技术,给伤者更好的创面修复
创新技术巡展
巡展前言
重庆医科大学附属永川医院有这样一群医者,他们为了让患者的疗愈之路少一些苦楚、多一些幸福,在工作中深耕不缀、积极创新,在技术上不断突破、开辟蹊径。为此,我们特地开辟【创新技术巡展】专栏,愿与大家共同分享医院高质量发展中的技术成果,为“医路”新添“繁花”。
烧烫伤作为一种意外伤害
会导致严重后果
这种伤害是长期的、持续的
图源:腾讯医典
特别是上睑深度烧伤
由于是面部最薄处
往往容易烧得最深
不免会导致瘢痕的形成
功能的障碍
甚者会影响到患者的正常生活
目前重医附属永川医院烧伤整形科
研究了一种新型植皮手术方法——
自体小柱形皮肤移植术
成功攻克了这一难题
不仅不会留下瘢痕影响美观
更解决了术后上睑功能活动恢复效果差的难题
01
局麻下完成手术
使患者完“颜”再现
一位38岁中青年男性不幸被沥青烫伤,造成双侧上眼睑、左侧面颊及右侧耳后皮肤坏死后缺损。普通植皮手术供区创伤大,受区愈合慢,且瘢痕明显,尤其是眼睑部,严重瘢痕将影响患者眼睑开闭功能。在此情况下,我院烧伤科团队采用最新研发的原创技术,在局部浸润麻醉下,为患者进行了眼睑及面部的“小型柱形皮肤软组织移植术”,使患者面部缺损得以修复。患者伤口愈合后,时间历久,手术部位的瘢痕也越发浅淡。
面部缺损、瘢痕会严重影响患者心理状态,眼睑瘢痕也将严重影响眼睑开、闭功能,影响患者的生活质量。而现在,这位患者眼睑功能良好,面部瘢痕也越发不明显。我们可见的些许斑驳,与最初的缺损相比,已微乎其微。患者也在术后恢复了良好的生活状态。
02
小型柱形皮肤软组织移植术
已广泛开展
小型柱形皮肤软组织移植术是在局麻下通过在供区取厚度3mm、直径1.3mm-2mm的柱形皮,在受区行“打洞”种植移植柱形皮。目前,该技术现已广泛应用于烧伤/创伤创面的急性修复,加快了数百例创面的修复速度,同时在皮肤肿物切除术后/颜面部小面积缺失修复中也有良好的应用效果。该技术保证了创面修复疗效的同时,对供皮区的损伤也很小。
03
技术研发,敢想敢验:
小柱皮种植术的由来
传统的植皮手术需要进行大张取皮、平铺移植,创面要求高,取皮损伤重,尤其是大面积的烧伤创面,手术出血风险高,需要全身麻醉及专用设备、耗材、人员条件等,费用较高,老百姓接受度低。
麻醉要求低、创面要求低、手术操作简单、出血量少、存活率高、扩展性能好……近年来,我院烧伤整形科不断深化医教研一体化发展,从临床问题出发,以患者需求为导向,着力于解决临床上的难点问题,并将这些难点问题作为研究目标,逐步实现为患者提供更优质服务的目标。烧伤科团队基于研究对比目前的主流植皮手术修复方法,不断探索而设定出“非整张皮片移植修复”理念;同时考虑移植物固定及带脂肪移植的优势,设定了微小的柱形皮肤软组织移植理论。在此基础上,成功研发出小型柱形皮肤软组织移植术。
该技术于2019年先后在陆军军医大附属大坪医院完成动物实验、在华西注册临床实验研究、申请重庆市科研课题,通过多期实验验证,严谨地证实了小柱形皮在不同烧伤、慢性创面修复中的作用。
为完善手术操作流程,我院烧伤整形科主任医师常东方还发明了专利手术器械(取皮用环切刀套件,包含外套柄及内套卡簧;及可调节的负压引流管)支持临床工作开展。与传统植皮相比,小柱皮散布式种植方法可在局麻下进行,使用专门的器具操作简单可靠,在基层医疗机构也具备很好的实用性和推广性。
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2020年,常东方团队获批了重庆市卫生健康委科卫联合项目“小柱型复合皮散布式种植术对小面积深度烧伤创面修复的临床疗效研究”;2022年,在“BURNs”、“重庆医学”发表了研究论文:Treatment of upper eyelid third-degree burns by dispersed implantation of very small autologous columnar skin grafts: A pilot study of a new method、《小柱皮散布式种植治疗肉芽创面临床观察》,首次介绍了这种创新的“立体种植”模式。在“亚太烧伤年会”上,常东方及团队对该技术进行宣讲,获得了业内的一致肯定。
截至目前,重庆医科大学附属永川医院烧伤整形团队已在面部、上睑、鼻部、肢体躯干等部位采用小柱体植皮治疗数百例患者,植皮成活率达到97%以上,供植比高,植皮色素一致性好,取皮区也无瘢痕。
04
专家介绍
烧伤整形科:
重医永川医院烧伤整形科成立于1985年,至今已形成烧创伤、医疗美容、激光美容三大组成部分,设有住院部及整形美容门诊。
烧伤整形科位于住院部1号楼11楼,床位40张,重症监护床3张。配设浸浴消毒室1间,大中型遥控远红外辐射烧伤治疗机11台,翻身床2台,即时空气消毒机1台,是重庆市规模性专业烧伤治疗机构之一。
整形美容科位于门诊5楼,由美容整形外科、皮肤激光美容、生活美容三部分组成。拥有多功能美容治疗仪两台、全套激光美容设备、专用手术室等,长期与国内各专业整形美容机构进行学术交流。激光美容医师多次赴上海九院、广州军区总医院等一流机构学习,并得到苑凯华、李勤教授的亲自指导。
近年来,烧伤整形科通过人オ引进,技术设备更新,掌握了先进的专业技术,形成了优秀的医疗专家团队。精细腋臭祛除、烧伤湿润再生疗法、疤痕治疗等科室特色治疗更是享誉一方。
治疗范畴:
3 各种烧、烫伤、电击伤、冻伤、化学物质损伤、皮肤慢性溃疡、放射性烧伤、各种外伤、车祸伤、机械性损伤(机器所致的绞窄伤、撕脱伤、挤压伤、切割伤)所致的伤口。
4 各种先天性畸形:如唇腭裂、口唇畸形,缺损(眉鼻眼耳等)、生殖器整形,多、并指(趾)畸形等的综合手术治疗。
5 美容手术:上睑下垂矫正、双眼皮、腋臭精细祛除等。
6 各种皮肤软组织包块特别是头面部:如痣、皮脂腺囊肿(粉瘤)、皮样囊肿、脂肪瘤、淋巴管瘤等实施美容手术治疗。
7 西医各科手术后所致的切口裂开、感染不能愈合,以及因此而形成的难治性窦道、瘘管;肿瘤病人手术后因放疗、化疗及糖尿病人手术、外伤后难以愈合的伤口;对褥疮、慢性下肢溃疡经手术后溃疡面仍不能愈合也有一定疗效。
咨询电话:85381657(住院部)
85381880(门诊部)
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声明:本文部分文字、图片来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权,请与我院联系删除。
来源|医务科
文稿校对|医务科 杨德雨 旷瑜
编辑|郭琳玲
责编|周晓东
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