中国有句老话，叫“挺起胸膛做人”。可是有这样一群人，他们的胸膛却无法正常挺起。

童童（化名）今年7岁了，在他很小的时候家长就发现孩子胸前有一处很明显的凹陷。到医院检查后，被医生诊断为先天性漏斗胸。随着童童年龄的增长，漏斗胸的症状也越来越明显。到了今年，医生说孩子必须通过手术进行干预。

▲童童的漏斗胸

     重庆医科大学附属永川医院儿童外科副主任刘波解释：因为小孩活动能力比较差，胸骨压迫进去以后，心肺就受到压迫。而且孩子还很小，这样下去就会影响到她的生长发育。

     对照着童童的CT片，刘波向家属讲解道：“原本胸骨应该有一个比较顺的弧度下来，小孩的胸骨整个就塌进去了，这凹进去的部分离后面的脊柱已经非常近了。心脏在这样狭小的范围内活动，就会体力不支。导致她不能剧烈运动，一剧烈运动她的心跳就会受到限制。”

     刘波还说，由于童童胸骨凹陷位置，跟脊柱之间的距离不足5厘米，心肺空间严重被压迫。如果不进行手术干预，不利于孩子的成长。这样再发展下去，孩子可能会引起驼背，脊柱也会弯。第二个就是她的体力问题，心脏、心肺功能受压迫，影响到正常发育，变得瘦弱矮小，甚至影响到她的心理。

     小儿外科主任陈太忠表示，“现在最关键的是矫正胸骨位置，打开心肺空间”。因为童童年纪还小，如果采用以往的开放手术，手术时间长、恢复慢，而且以后孩子的胸前会有一道长长的疤痕。经与家属讨论，最后决定用微创手术。

▲微创手术中

     目前，一般的微创手术是从胸壁的一侧植入钢板，然后到另外一侧，用钢板把凹陷的胸骨顶起来，顶起来之后再从另外一边腋下出来，出来以后固定在两边的皮下。

     因为孩子心肺空间小凹陷胸骨紧挨着心脏，所以手术需要格外小心。比如手术中通过胸骨的时候，放入的钢板或导引器有可能会触碰到心脏，心脏就贴着胸骨后面。如果损伤心脏，在手术中可能会有严重的后果，所以一般这种情况下手术必须在胸腔镜的监视下完成。

     在重医附属永川医院，医生会将自己的手指伸进去保护心脏等，确保钢板的顺利植入。这是一个被同行们称为“金刚指”的独门绝技。因为儿童的肋间隙很小，成人手指伸进去必定受夹。即便如此，医院小儿外科医生坚持这么做，就是为了保证漏斗胸的手术安全。

漏斗胸是怎样的疾病？

     漏斗胸是一种先天性疾病。目前普遍认为，生长发育期肋骨、肋软骨生长的不平衡和不对称是漏斗胸等胸壁畸形发生的主要机制。

     漏斗胸表现为：前胸凹陷，呈漏斗样，后期有肩膀前伸，驼背等合并症，严重者可因为肋骨畸形压迫心脏等造成严重的心肺功能发育不全、受损。

     在患者幼儿时，尚有可能通过塑型来恢复；一旦到了少儿阶段，基本上都需要手术才可治愈。

     一般认为，漏斗胸手术的最佳时期为3岁以后，鸡胸是10岁以后。偏小年龄容易因为青春期发育导致疾病复发，年龄较大者可能不容易矫正。

漏斗胸和缺钙有关吗？

     一说起漏斗胸，好多人都觉得是缺钙引起的，甚至还有的家长不带娃儿去正规医院治疗，一直自己猛起给娃娃补钙。但你们晓不晓得，这样做不仅没有一点点用，反而还耽误了娃娃的最佳治疗时机。

     很多人觉得只要是跟骨头、骨骼有关的疾病，就多半是缺钙造成的。事实上，如果一个人的身体缺钙，确实也会引起全身骨骼系统发育出问题，比如骨质疏松、容易骨折等等。但是，漏斗胸并不是骨头脆弱造成的，而是肋骨自身变了形。所以，如果娃儿一旦被诊断为漏斗胸，不管你吃再多的钙片，喝再多的骨头汤都没有用。

     漏斗胸的影响娃娃的生长发育，心肺功能。漏斗胸畸形压迫心肺，心脏受压移位，肺也因胸廓畸形而影响了肺功能，导致一运动心肺功能跟不上，甚至导致心慌、气短、呼吸困难、心衰。还会导致脊柱侧弯。

     刘波提醒大家：漏斗胸不算是疑难杂症，如果发现孩子胸骨位置凹陷就应该及时到医院就诊。越早发现越早观察，越有利于治疗。（文/胡学银）