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重医附属永川医院:科普讲堂22|不能手术治疗的癌症,是不是只能放弃?

发布时间:2022-11-01 作者: 系统

     今年,67岁的张大爷前段时间总感觉脖子有个小包块。刚开始,这个小包块不疼不痒。后来,张大爷发现它渐渐变大,这才慌了神,到医院行穿刺检查,检查结果竟提示为鳞状细胞癌。

     为求进一步诊治,近日张大爷来到重庆医科大学附属永川医院肿瘤内科就诊。科室医务人员为张大爷查体后发现,患者右侧扁桃体I度肿大,右侧颈部扪及多个质硬包块,最大约5cmx4cmx3cm。此外,患者头颈部核磁共振结果显示,有口咽右侧壁恶性肿瘤,右侧颈部多发淋巴结转移。

     随后,该院肿瘤内科医生在局麻下为张大爷行右侧扁桃体新生物活检术,病理检查显示浸润性鳞状细胞癌,诊断结果为右侧扁桃体鳞癌(p16阳性)I期。

     对于张大爷的病情,一般有手术或者根治性放化疗两种治疗方案。但其颈部包块较大,与大血管界限不清,想手术完全切除有些困难,而且还可能损伤大血管,引发大出血。如果采取放化疗的方式,则能更好地保护器官功能。权衡对比后,张大爷及家人决定选择根治性放化疗。

▲放疗前后对比图/图源 重庆医科大学附属永川医院

     最终,该院肿瘤内科为张大爷采用精准地调强放疗方式,总共放疗33次,辅以奈达铂每周化疗。治疗结束后,复查核磁共振提示张大爷扁桃体肿瘤消失,右侧颈部淋巴结缩小83%。

     据悉,放射治疗(简称放疗)已有120多年的历史。尤其是近20多年来,随着医疗技术的日益精进,放疗已从常规的“火炮时代”发展到“精确制导”时代,从过去的“杀敌一千自损八百”,跨入了三维精准放疗时代,实现了对肿瘤细胞的精准打击。

     重庆医科大学附属永川医院肿瘤内科医生表示,放疗、手术、化疗是治疗恶性肿瘤的三大手段。目前,55%的恶性肿瘤可以治愈,其中手术、放疗、化疗的贡献分别为27%、22%、6%。放疗是指通过放射线来杀灭肿瘤细胞,同时最大程度保护邻近的正常组织和器官。放疗和手术一样,是一种局部治疗手段,被誉为“隐形的手术刀”,其最大优点是无创、不见血、无瘢痕。对于拒绝手术的老年患者、患有内科疾病无法手术的患者、手术可能导致器官功能毁损的肿瘤患者来说,放疗可以替代手术治疗。放疗还可以作为某些肿瘤手术后的辅助治疗,如脑胶质母细胞瘤、乳腺癌、肺癌、直肠癌、软组织肉瘤等;对肿瘤急症(上腔静脉综合征、骨转移疼痛、肺癌咯血、脑转移癌、食道梗阻、预防椎体转移引起截瘫等)也有很好的疗效;此外,放疗还可以用于某些良性疾病或低度恶性肿瘤的治疗,如瘢痕、骨巨细胞瘤、侵袭性纤维瘤病等。


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