重庆医科大学附属永川医院2010年“医疗质量万里行”活动实施方案

为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部和重庆市卫生局《2010年“医疗质量万里行”活动方案》文件精神，结合我院实际情况，在认真总结医院管理年和“平安医院”创建工作的基础上，特制定我院具体实施方案如下：

一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和重庆卫生局卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持以人为本，构建和谐社会，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务。

二、活动范围及主题

活动范围：全院各科室，重点是临床、医技科室。

活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”。

三、组织机构

成立“医疗质量万里行”活动领导小组，

组  长：陈  力

副组长：李克用   龚  放   唐  玲   缪李丽   张正洪

   王  石

成  员：张  翱   胡良波   苏祖禄   廖  容   唐万珍

   曾钦文   吴晓英   谢  波   康厚银   周晓东

   张华美   刘贵万   吕运林   余亚东

由医务科牵头，护理部、感染管理科、党委办公室、办公室、后保科及设备科等部门共同配合完成该项活动。

领导小组下设办公室，办公室设在医务科。

主  任：张  翱

副主任：胡良波   苏祖禄

成  员：蒲德振   覃晓放   叶  磊   周伦琴

办公室职责：主要负责“医疗质量万里行活动”的具体工作。

四、活动内容及责任部门（见附件2）

五、活动步骤及要求

（一）动员部署阶段（2010年7月）

1.制定活动方案

由医务科牵头制定活动实施方案，经院长办公会讨论批准后下发。完善各项工作措施，为活动的深入开展奠定良好的基础。

2.深入开展宣传发动

7月下旬召开全院职工会议进行动员部署，下发活动方案，全面启动“医疗质量万里行”活动。各科室要做好组织和动员工作，全院开展各种形式的宣传，广泛动员，统一思想，营造良好活动氛围。

（二）组织实施阶段（2010年8月-2011年2月）

1.自查自纠阶段

时  间： 2010年8月

内  容：对照本院活动方案，开展临床一线科室和职能科室自查活动。8月上旬临床和医技科室开展自查活动，科主任、护士长汇总存在的问题；2010年8月下旬医务科、护理部、感染管理科、后保科和设备科制定检查计划，根据分工范围，开展自查，查找问题，汇总问题，制定下一步整改方案。

要  求：各职能部门和临床科室高度重视，认真客观地对照标准，查找问题，由活动办公室汇总，进行系统和局部问题分析。（具体内容参照附表要求）

2.督导检查阶段

时  间：2010年9月-10月

内  容：加强对相关科室的检查、指导和评价，采取职能部门督查和院领导查房的方式进行督查。

要  求：职能部门对检查情况进行通报，确保活动效果。

3.整改落实阶段

时  间：2010年11月-2011年2月

内  容：针对检查中发现的问题，进行系统和局部的持续性改进

要  求：局部问题立即整改，系统问题分阶段整改。

（三）评价总结（2011年3月）

认真总结各科室开展“医疗质量万里行”活动的经验及成效，表扬、宣传管理好、服务好、社会反映好的先进典型，表彰优秀科室及优秀个人。进一步研究部署2011年“医疗质量万里行”活动具体方案，完善相关制度规定，逐步建立医疗质量安全管理持续改进的长效机制。

2010年医疗质量万里行活动内容及责任部门