颈椎骨折伴颈脊髓损伤具有高致残、高致死的风险，不仅严重伤害了患者身心健康，亦为家庭带来沉重负担。

近日，我院收治一名高龄男性患者，诊断为“颈4椎骨折、颈脊髓损伤伴完全四肢瘫”，合并肺部感染与深静脉血栓，胸骨柄平面以下感觉活动消失，生活完全依赖，且面临呼吸衰竭、压损等高危风险，护理挑战极大。

住院期间，骨科（脊柱）护理团队以系统化评估、精细化护理与个性化管理，为患者构筑安全体系，成功协助其度过感染、休克及功能重建等多重危机。

图1.2  患者术前影像

【术前护理：筑牢手术基础】

颈椎骨折伴脊髓损伤需急诊手术解除压迫、重建稳定。但该患者因合并肺部感染等问题无法立即手术，护理团队积极配合医疗方案，在严密监护下先行稳定呼吸循环功能：通过动态神经功能评估与肌力监测精准判断损伤平面及进展，患者每一次改变体位都需要3-5人协同进行，严防二次损伤；同时强化气道管理与抗感染治疗，为手术创造有利条件。团队还特别注重与患者及家属的治疗性沟通与情绪支持，共同构建围术期协作照护体系。

【术后护理：精准管理，护航康复】

术后患者脊髓压迫解除，脊柱稳定性建立，在此基础上，专科化术后护理对巩固疗效、促进神经恢复、防范并发症同样至关重要。

呼吸道管理：团队、技术与关怀的结合

呼吸道管理是重中之重。颈髓损伤后因呼吸中枢传导受阻及呼吸肌功能障碍，患者咳痰无力，气道分泌物易潴留，引发肺不张和感染。团队在保证脊柱稳定前提下实施精准叩背和分段振动排痰，密切监测呼吸频率、深度及血氧饱和度变化，及时调整气道湿化和吸痰策略。鼓励患者进行腹式呼吸及咳痰训练，术后第一天即逐步抬高床头，促进分泌物引流，有效降低肺部感染风险。

【护患携手，重燃希望】

患者术后双上肢肌力0级，双下肢肌力2级，生活完全依赖。护理团队制定系统康复计划：在保证脊柱稳定前提下，每日分时段、分关节进行精细化被动训练，预防肌肉萎缩和关节挛缩；开展床上平移、体位适应等早期功能锻炼，结合神经电刺激促进神经肌肉功能重塑；指导家属掌握正确的翻身、按摩及日常照护技巧，提升家庭护理能力。在团队和家属共同努力下，患者逐步克服感染与卧床困难，肌力持续恢复。每一次进步都凝聚护理的专业与坚守，也离不开家属的信任参与。

骨科（脊柱）护理团队以专业守护生命，用细致见证蜕变，与患者和家属携手，共同搭建起一座从绝望到希望的生命之桥。