重庆医科大学附属永川医院

产品介绍公告

附件：

无纸化病历系统的功能要求

一、  患者电子签名

1、系统支持从技术、法规、政策上保障电子化知情同意书的可信性与合法性。

2、 系统支持不改变现有的业务流程，实现方式容易使医院和患者接受；

3、系统支持直观的展现签字的结果；

4、支持通过和电子病历做接口，把电子病历中的文书同步到本系统中，患者在平板上进行签名，签名后需要通过患者签名服务器进行数字签名和验签，保障合法性。签名后签字信息能够自动同步到电子病历中。

二、病案数字化归档

(一)接口平台

1、支持通过接口平台对各个业务系统进行采集。采集方式需要灵活，通过通用性配置减少现场接口开发量，保障快速上线。

2、支持对采集文书进行页面属性（纸张大小、方向、页边距、页眉等）设置，根据设置内容调整单页样式。

（二）单机报告采集

1、支持对无系统支撑的各类检查报告减少人工翻拍量。

2、提供以下单机报告采集功能：PDF采集、导入报告、单电子签名、多电子签名、流程签名。

（三）未电子化的采集

1、对于无法通过智能采集的信息（例如院外资料、身份证、部分单机版检验检查报告、高值耗材条码等等）自持通过高拍仪进行采集。

2、支持对图片进行智能优化处理。

（四）病案完整性验证系统

系统支持对病案完整性进行自动验证，需要验证EMR、HIS、LIS、PACS、输血、心电、手麻、重症等系统文书是否完整。

（五）病案归档

1、支持对于首次归档的无纸化病案为整体的单个文件，能够脱离业务系统运行，并且能用三方软件打开，可以按分类快速查找到需要查找的内容，做任意修改后能够被发现。

2、根据医院的实际业务，系统支持多种归档模式。

3、支持对于已归档打回修改后再归档的病案，形成新版本号的病案文档，系统保存原病案文档，并支持多版本对比。

（六）缺陷日志及处理

提供病案缺陷登记功能，支持对发现缺陷的病案进行登记、修改、反馈、通知和处理等功能。

（七）重传功能

对需要重新采集和归档的特殊病案，支持进行一键重传，快速的采集各个业务系统中的最新数据，并进行归档。

三、病案示踪系统

1、支持基于二维码技术实现对原始纸质病案资料的全流程追溯、示踪。

2、支持库位管理，对于存档的档案室，能够在系统中维护存档库位，对其进行增、删、查、改。

3、支持采用二维码技术，在病人出院时生成其病案追踪的二维码。在病案资料出科、进入病案室、返科、打包、装箱、上架、借阅、原始病案资料复印等环节扫描二维码记录病案资料的状态。

4、支持原始病案资料检索，通过二维码和病案编号可详细查阅当时原始纸质病案所在状态以及所存放的位置。

四、数字病案应用模块

(一)病案检索

1、支持病案首页任意数据，医嘱数据，全文检索等进行多方式组合检索。

2、支持全文检索，类似百度搜索引擎，可以对所有病案进行任意内容关键字检索，支持多关键字联合检索，并且在病案页面中颜色提示处理。

(二)病案借阅

1、支持多种查询方式，批量借阅。查询病案时支持通过住院号、身份证号、姓名、入出院日期、诊断信息、手术信息进行模糊查询。

2、提供填写借阅理由，借阅天数，到借阅天数后自动收回病案。

3、支持科室借阅，托敏借阅，按分类借阅。

（三）病案打印

1、支持对打印内容设置，对打印套餐的设置。

2、支持根据打印页数和打印份数自动算出页数和结算金额。

3、支持因公复印。

4、支持通过读卡器读取申请人信息（姓名和身份证号）。

5、支持通过高拍仪将患者的身份证、护照、户口本等信息记录到系统中，免除患者身份证复印件。

6、支持邮寄管理，对于需要邮寄病历复印件的患者进行邮寄登记。

7、提供统计邮寄数量、费用等信息。

（四）病案锁定

1、支持对特殊的病案（例如：法律纠纷、患者要求等）进行锁定，锁定后不能进行其他的操作，如不能进行借阅，打印等操作。

2、支持对锁定的病案提供两种封存模式，并明确两种封存模式。

（五）病案导出

1、提供多种病案导出方式，如普通病案导出，加密导出。

2、支持普通导出，按使用者的要求通过分类或者具体页进行导出文件。

3、支持加密导出，按使用者的要求通过分类或者具体页进行加密导出，必须通过特定的软件才能打开。

（六）打印服务

支持通过自助机患者可以自助打印病案。在打印病案前，需要对身份证和打印人进行人脸识别，确认操作人是身份证本人方可进行后续打印操作，支持根据套餐进行自动选择打印内容，并能自动计算页数和金额。支持通过支付宝和微信支付进行付款。

五、系统接口

1、提供不限于以下系统接口

2、提供患者签字接口，业务系统可以进行患者签字，并保证合法性。

3、提供病案PDF接口，各业务系统生成PDF，在生成PDF前对医生的签名和患者的签名进行合法性验证。