今年49岁的张阿姨4年前体检时，发现有颗小“结节”一直蜷伏在脖子上，但并未放在心上。在最近的一次体检中，医生却发现她的结节“样子不大好”。

张阿姨找到了就近医院甲乳外科做进一步检查，科室医生给张阿姨的可疑结节做了个“细针穿刺”，用于鉴别甲状腺结节是恶性还是良性。

“如果穿刺结果是良性，我们会建议患者每6个月复查一次彩超，来追踪形态的变化；如果是恶性，术中就可以直接按照甲癌的方式进行根治性手术。”医生说。

第二天，检查结果出来是恶性，张阿姨觉得自己“天塌了”。

考虑到甲状腺癌首当其冲的高危因素就是家族遗传，医生边安慰张阿姨，边和她打听：“家里有人得过甲状腺结节吗？”“我家6姐弟，全都有结节。”张阿姨很快回答。

▲甲状腺微创手术标记线/图源 重医附属永川医院

听到这里，医生不禁眉头一皱，便让张阿姨赶紧通知其他兄弟姐妹，一起来医院做详细检查。最终，张阿姨52岁的姐姐和47岁的妹妹也被确诊为甲状腺癌。

难道是家族性甲状腺癌？据悉，家族性非髓样甲状腺癌患者，得乳腺癌和肾细胞癌的机会将增大，他们当中绝大多数都会单独发病，很少会合并有家族性肿瘤综合征，这些隐匿的特征，让这个病更难确诊。一旦确认是，父母、子女、兄弟姐妹患病的风险，将会比正常人高4～10倍。

虽然这种癌会发狠，平时却比较“善良”

重医附属永川医院乳甲疝血管外科主任医师周四海表示，得了甲状腺癌也不要过分担心。首先，甲状腺癌和肿瘤家族中的“老大”胰腺癌相比，不仅“性子慢”，而且还很“懒”。相关数据统计，甲状腺癌患者的十年生存率为90%以上；其次，甲状腺癌的预后也十分可观，复发率低于3%，如果复发也可通过治疗，维持相当长时间的寿命；最后，家族性甲状腺癌绝大多数是髓样癌，这是一种恶性程度较高的类型，特别擅长“伪装”，所以很容易被误诊，大概占全部甲状腺癌的90%。

重医附属永川医院乳甲疝血管外科现已成功开展经胸乳入路全腔镜下甲状腺肿瘤切除术，这是继经口甲状腺肿瘤切除术后开展的另一新技术。在颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术（SET）中，胸前入路是公认、首选的颈外途径入路，治愈疾病的同时兼顾美容效果。

甲状腺微创手术是啥？

“如果采用传统手术需要全身麻醉，创伤大、会留疤，住院时间也比较长，微创手术不仅避免了开放式外科手术中的颈部创伤，而且手术时间短、术后疼痛感轻。”周四海介绍。

甲状腺微创手术优点：胸前入路颈部不留瘢痕，胸前小切口瘢痕易遮盖；可同时行双侧腺叶手术，完成择区性的淋巴结清扫；手术视角与传统开放手术类似。

目前，经胸前入路SET适应症主要针对有美容需求，且符合以下条件者：（1）良性肿瘤最大径≤4cm，囊性为主的良性肿瘤可以适当放宽指征；（2）需要手术的甲亢患者，甲状腺肿大应不超过Ⅱ度，单侧腺体重量评估＜60g；（3）分化型甲状腺癌直径≤2cm，且未侵犯邻近器官。

甲状腺疾病诊疗向精准、美容时代迈进

近年来，我国甲状腺疾病发病率逐年升高，甲状腺手术例数不断增加。颈部是体现美容效果最为重要的部位之一，传统甲状腺手术颈部留有明显的手术疤痕，尤其是作为甲状腺疾病的高发人群中青年女性来说，颈部6～8cm的切口，无论从美观还是心理上都难以接受。

如今，利用腔镜技术可以通过不同的手术路径建立皮下间隙至颈前部的手术空间，从而完成各种甲状腺手术。由于腔镜的放大作用，术中解剖结构清楚，可以清晰地辨清甲状旁腺、喉返神经、喉上神经和血管结构，从而避免这些重要结构的损伤。

周四海强调，隐匿的伤口、更少的痛苦、更快的康复，腔镜甲状腺手术符合了这种需求和趋势，体现了全新的医疗人文关怀。

做到以下六点，帮你保护甲状腺

①少熬夜，别焦虑；

②远离辐射；

③情绪不要太大波动；

④多吃蔬菜，少吃油腻辛辣，多运动；

⑥孕前检查甲状腺功能；

⑦有甲状腺结节者，每半年复查一次。

科室简介》》》

重庆医科大学附属永川医院乳甲疝血管外科（乳腺、甲状腺、血管、疝外科），现为中国医师协会外科医师分会委员单位、重庆医学会外科专业委员会副主任委员单位、重庆医科大学外科学硕士点。

主要诊治疾病范围：乳腺疾病、甲状腺疾病、腹外疝、动静脉血管疾病、体表肿瘤及损伤等。