近日，重医附属永川医院耳鼻咽喉-头颈外科儿童组龙宇医生接诊了一名9个月大、因异物卡喉的宝宝。

据家长反馈，这天上午，妈妈发现9个月大的孩子一个劲地哭闹，哭声跟平常不太一样，期间还伴有干呕、呕吐，以及吐出大量的唾液等症状。家长猜测孩子是误吞了不明异物，但究竟吞了什么却并不知情，为保险起见，便立即将患儿送往重医附属永川医院就诊。

龙宇医生接诊后，结合患儿病史、临床表现及鼻咽喉镜检查结果，考虑患儿为喉部异物嵌顿，但异物种类、大小、性质目前无法判断。

考虑到患儿年幼，病情急且变化迅速，随时可能出现呼吸困难、窒息、喉部损伤、消化道损伤等危险，需立即住院治疗。在征得患儿家属同意后，该患儿以“喉部异物”急诊收治入院。

入院后，患儿主管医生邓夏立即联系麻醉科和手术室，开通绿色通道为其进行急诊手术。龙宇医生、邓夏医生在患儿全身麻醉下，为患儿行内镜下喉部探查术，术中仔细检查咽部、喉部未见异物征象，遂考虑异物已经从咽喉部进入了消化道，存在消化道异物的可能，需进一步行电子胃镜检查。

在与患儿家属沟通交代病情变化，取得患儿家属的理解同意后，手术室联系了消化内科曾波副主任，并立即行床旁电子胃镜检查，发现患儿胃内存有一椭圆形塑料片状异物，约2cm×1.5cm。最后，在耳鼻咽喉-头颈外科和消化内科、麻醉科、手术室等多学科合作下，成功为患儿取出了异物。术后，患儿安全返回病房，并于第二天顺利好转出院。

龙宇医生特别提醒大家：婴幼儿由于好奇心强、喜欢探索、没有风险意识，容易发生异物进入外耳道、鼻腔、咽喉、呼吸道、消化道等情况，其中呼吸道异物最为凶险，可造成婴幼儿呼吸道阻塞导致短时间窒息致死。常见的异物有圆珠、纽扣、硬币、果冻、玩具、果核、瓜子等细小物件。家长应高度重视误吞异物的风险，增强防范意识，加强监护，让这些高危的小物品远离孩子。

什么情况下容易发生异物卡喉？

1.幼小儿童尤其是刚学会走路的孩子，常由于误食纽扣、玻璃小球等发生异物卡喉。

2.不管是孩子还是成人，在吃饭时看视频、讲话、说笑或狼吞虎咽等，都易发生咳呛或异物堵塞。

3.吞咽功能下降的老年人，如果食用不易吞咽的食物也容易造成气管异物堵塞。

发生异物卡喉的错误处理方式

异物卡喉不能抠：人体的气道开口最大的部位也只有20毫升注射器粗细大小。手指抠的方式不仅无法将卡在气管中的异物抠出来，还有可能使异物越卡越实。

异物卡喉不能拍：异物往往会卡得较为严实，而成年人的胸廓坚硬，拍打后背造成的压力较小，无法将异物拍出。

发生异物卡喉的正确处理方式

1.海姆立克急救法

海姆立克征象的快速简易识别：三不能+V型手。

三不能是指异物阻塞气管后，患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽。V型手就是当患者出现“三不能”时，双手不由自主呈现V型紧紧抓住自己的喉咙。识别出海姆立克征象后，请立即使用“海姆立克”手法进行急救。

施救者紧贴站在患者后侧作为支撑，令患者双脚稍微叉开；施救者两臂从患者腋下穿过，双手顺肚脐往上置于胸腹中间，其中一拳的拳眼朝向患者腹部，另外一只手紧紧包住它，然后向斜后方发力6至8次。

如果周边没有他人可施救，患者也可自救。就近寻找到一个固定的物体，比如椅子。将自己腹部胸骨下方抵在椅子边缘上，两只手抓紧椅背，快速冲击，压迫腹部，直至异物吐出。

如果遇到孕妇发生气道阻塞，实施海姆立克急救法过程中，手需置于两乳连线中间位置，向正后方发力。

2.婴幼儿卡喉施救法

如果1岁以下婴幼儿出现烦躁、憋气，同时口唇、甲床出现青紫等情况，应立刻轻拍患儿足心并呼叫患儿。如果不能出声，则可判断患儿发生了气道阻塞，需立即施救。

先拍背5次，掌根放在背部两肩之间，让宝宝头朝下，一手支撑头颈部，一手拍背或按压背部，再按压胸部5次，若异物未排出，重复动作至救援到达。

3.心肺复苏术

一旦患者因异物卡喉而出现窒息、缺氧、丧失意识，其心跳基本上已经停止，这时需要使用心肺复苏术急救。

如何预防异物卡喉？

1.将食物切成细块，充分咀嚼。

2.口中含有食物时，避免大笑、讲话、行走和跑步。

3.不允许儿童将小玩具放在口中，太小的零件不给幼儿玩耍。

4.不易咀嚼和容易导致气管阻塞的食物，老人和小孩要谨慎食用。