重庆医科大学附属永川医院 健康科普：痔疮？直肠脱垂？傻傻分不清？别让直肠脱垂“一托了之”
俗话说“十男九痔，十女十痔”
对于痔疮，
相信很多人都不陌生。
但是，
说到直肠脱垂，
在没有专科医生的帮助下，
多数人都会误认为皆是痔疮惹的祸，
而白白耽误了治疗时机。
近日，重医附属永川医院肛肠科就收治了一名有着十多年直肠脱垂病史的患者。家住永川区的江先生（化名）自诉早在10多年前，自己就有痔疮，有时候还感觉有东西掉出来，5个月前，突然感觉跟之前比病情明显加重，而且还有无明显诱因的反复出现肛门肿物脱出及便血，便时团块状脱出，哪怕自己做了重体力、久站、久蹲、大便干结时也会有加重情节，偶伴便血，鲜红色，伴肛门坠胀不适。
经多方考虑，排除手术禁忌症，副主任医师黄卫与其专家团队为其选取了恢复更快创伤又小的微创治疗方案：经肛门直肠脱垂手术（Delorme手术）。
手术顺利，术中送病检示：送检肠粘膜充血、出血伴急性炎症细胞浸润及淋巴细胞浸润，并见血管扩张及血管增生；（距肛门10cm）粘膜慢性活动性轻度炎症伴隐窝炎，粘膜内见浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。
术后在肛肠科全体医护团队的悉心治疗和照料下，江先生恢复良好，便后未见肿物脱出，伤口部分愈合，肉芽新鲜红润，未见继发感染征象，目前已经顺利出院。
直肠脱垂可发生在任何年龄，以儿童和老年人多见。根据脱垂程度，分为部分性脱垂和完全性脱垂2种。
为直肠下端黏膜与肌层分离，且向下移位形成皱襞，故又称黏膜脱垂或不完全脱垂。其脱出组织较少，长度为2～5cm，可以是部分黏膜或全圈黏膜下脱，可呈放射状排列。脱垂部分为两层黏膜，与肛门之间无沟状隙。
为直肠全层脱出，严重时直肠和肛管均翻出肛门外。脱出组织多，长度常超过10cm，形状呈宝塔状，黏膜皱襞呈环状排列，脱垂部分为两层折叠的肠壁组织。成人大多是完全脱垂，女性较多，常伴有肛门功能不良。
黄卫指出：直肠脱垂的治疗依年龄、严重程度的不同而不同：幼儿直肠脱垂以保守治疗为主；成人的黏膜脱垂多采用硬化剂注射治疗；成人完全性直肠脱垂则以手术治疗为主。
直肠脱垂手术入路分经会阴入路和经腹入路两大类。大部分直肠脱垂患者为老年病人，多合并基础疾病，一般情况欠佳；虽然经腹入路手术效果好、远期复发率较低，但手术创伤较大、并发症多、手术风险相对较高，一部分病人难以耐受手术；而经会阴入路具有手术创伤小、操作简便、安全，疗效确切、复发后仍可再次手术的优点，临床上应用更加普遍。
如咳嗽、久坐久站，腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病，婴幼儿尤要注意。
生活规律化，切勿长时间地蹲坐便盆，养成定时排便的习惯，防止大便干燥，便后和睡前可以用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。
除了要多食含纤维素的食物外，排便时间不宜过久、用力不要过猛。
以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。
深吸气收缩并上提肛门，呼气时放松，如此反复进行可促进提肛肌群运动，有增强肛门括约肌功能的效果，对预防本病有一定作用。
