大咯血是呼吸与危重症医学科的急危重症，出血量大，易气道堵塞致窒息，如处理不及时，可能造成患者死亡。近日，重医附属永川医院呼吸与危重症医学科成功救治了一位咯血患者。

     今年五十岁的张某，2年前被诊断为肺结核，在进行了抗结核治疗后，7个月前开始出现晨起痰中带血，并伴有少量血凝块，一直没有引起重视，也没有进行过任何治疗，直到1个月前到医院复查胸部CT，才发现右肺上叶空洞形成，又继续抗结核治疗，3天前突然咯血症状加重，每天要咯20-30ml鲜红色血液，偶有血凝块，这可把张某吓坏了。

     为求进一步救治，张某来到重医附属永川医院呼吸与危重症医学科。收治后，呼吸与危重症医学科医护团队密切观察和处置病情，科室主任医师秦光梅、副主任医师曾鸣组织团队进行了仔细的术前讨论和准备，由介入科杨建华教授及呼吸科荣科医师协同医护团队为患者施行支气管动脉栓塞术。但术中见多根支气管及异常血管供血，手术难度巨大，情况复杂远超预期。

     最终，呼吸与危重症医学科医护团队凭借过硬的专业技术和默契的配合，经过仔细寻找，迅速明确了出血部位并对“罪犯血管”进行栓塞处理，病灶处血供停止。术后患者情况稳定，咯血症状消失，一家人也露出久违的笑容。

你是否想知道支气管动脉栓塞术究竟是一种什么样的手术？

有哪些优势呢？

     呼吸与危重症医学科主任医师秦光梅介绍：这种咯血的手术治疗方法是介入栓塞治疗又叫支气管动脉栓塞术。支气管动脉栓塞术就是利用血管介入方法，在主动脉内寻找支气管动脉，寻找咯血罪犯血管，利用栓塞剂或弹簧圈堵塞罪犯血管，达到止血的治疗方案。

手术适用于那些方面？

它对咯血的治疗这么神奇吗？

     支气管动脉栓塞术适用任何急性大咯血或反复较大量咯血，经内科治疗无效或经手术治疗又复发的咯血，怀疑出血来自支气管动脉，而无血管造影禁忌症者均可考虑行支气管动脉栓塞术治疗。本方法属于微创介入手术，患者损伤小，疗效显著，大多数咯血患者术后咯血情况达到稳定状态，是治疗大咯血、反复咯血的一种可靠、有效的治疗方法。

如何区分“咳血”和“呕血”？

引起咳血的原因有哪些？

     咯血来自于呼吸系统，是“咳”出来的；而呕血来自消化系统，是“吐”出来的。

     引起咯血的原因很多，常见于呼吸系统的疾病。如肺炎、支气管炎、支气管扩张、肺脓肿以及肺结核等，呼吸系统的异物、外伤等均可引起咯血。所以说咯血不一定是肺癌。有许多良性疾病，也存在咯血的症状，通过治疗咯血症状就会消失。

咯血有哪些表现？

     大量咯血主要常见于支气管扩张、纤维空洞性肺结核、肺脓肿、风湿性心脏病等病人，通过既往病史可以了解，在咯血同时伴有原发疾病相应的临床表现。

     1）剧烈咳嗽、大量咯血多见于支气管扩张、纤维空洞性肺结核、肺脓肿、支气管肺癌等。

     2）急性咯血多见于肺炎、急性支气管炎、肺栓塞。

     3）咳嗽吐痰，痰呈粉红色泡沫样并伴呼吸困难不能平卧，多见于心力衰竭

如何应对大量咳血和小量咳血？

     大咯血指每日出血量大于500毫升，每次大于300毫升，严重危及生命，死亡率高，大量咯血要注意预防发生窒息。安慰病人，使病人情绪镇静，不要惊慌乱动，采取半卧位，或患侧卧位，以防止血液阻塞正常肺和气管。当患者在家出现大咯血窒息先兆征象时，应立即取头低脚高俯卧位，头侧向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。保持患者的呼吸畅通，为后续抢救争取时间。同时，立即拨打120急救电话，将患者送往就近的正规医院进行救治。小量咯血一般无需特殊处理，卧床休息，口服止血药等对症治疗即可。

专家简介》》》

秦光梅：女，教授，主任医师，硕士研究生导师，重庆医科大学附属永川医院呼吸与危重症医学科主任。从医30余年，对呼吸系统危重症的救治有丰富的经验，特别擅长气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症呼吸衰竭的诊治。