“邵主任，真是非常感谢你，手术后女儿长高了8厘米，实在太开心了，我们对这个手术非常满意。”面对正在查房的骨科主任邵高海，小美（化名）妈妈抑制不住激动的心情。

     14岁的小美今年4月24日入院，4月28日在骨科（脊柱）接受了经后路脊柱侧弯矫形术+胸廓成形术+植骨内固定术，术后一周穿戴护具下床走路，解决了困扰她十余年的问题。

▲手术前照片

     “我们大概是在她三四年级时发现问题的。”小美妈妈回忆，她是偶然间发现女儿右侧肩胛骨的位置好像有点隆起，担心是长了什么肿块，到当地医院一查，才发现孩子脊柱已经向右侧弯20度了。

     因为还不算特别严重，小美在当地医生的建议下进行支具固定治疗。“那东西穿着很紧，实在太难受了，里面塞了海绵，而且下蹲的时候总是会膈着，经常膈出血。”于是，支具戴了2年左右，她就没有再坚持继续戴了，也没有继续复查脊柱侧弯情况。

▲手术后照片

     一直等到小学毕业了，家长才感觉情况变糟了。“晚上睡觉的时候她自己感觉肋骨非常突出，而且向右侧弯时不太好弯。”这才到医院检查，竟被检查出脊柱侧弯已经非常严重了，必须动手术才能纠正。

整个身体被折过来70度，骨科手术解决大问题

     在朋友的推荐下，小美和家人来到重医附属永川医院邵高海教授的门诊。

     “我们发现她后背明显不对称，右侧背部高高隆起，肩膀左低右高，结合病史，考虑是青少年特发性脊柱侧弯。”邵高海介绍，特发性脊柱侧弯是指具体原因不明的侧弯，是脊柱侧弯中最常见的一种类型。影像学检查显示患者的脊柱已经向右侧弯约70度，更糟糕的是，胸腔也被扭转，心肺功能也受到了影响，导致小美的运动能力下降，需要尽快进行手术治疗。

     脊柱侧弯矫正术，简单地说，就是在弯曲的脊柱椎体骨两侧打上螺钉，再将每侧的钉子连接起来，利用这套钉棒系统将椎体尽可能拉直矫形。听起来简单，做起来却很不容易，它被誉为骨科皇冠上的明珠：难度高、创伤大、风险高，脊柱里外是脊髓和神经，不耐受牵拉，更不能损伤，侧弯的角度越大，手术难度越难高。

     为了最大程度确保手术安全，邵高海团队制定了详细的手术方案，并于日前为小美进行了手术。

▲术后一周

     术后一周，孩子即可下床自主走路，身高也长了8厘米，目前康复顺利，已经出院。

什么是脊柱侧弯？

     邵高海介绍：正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。

     如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就是有可能是脊椎侧弯，左右手臂与躯干之间的空隙不对称，右侧肩膀较高。

     然而大部分的脊椎侧弯并不只有单一平面的左右倾斜，通常会伴随着脊椎旋转，往往也会影响到肩胛骨的动作，导致肩关节的活动度受限。如果脊柱旋转，背部一侧会比另一侧更为突出。而根据侧弯的位置，又分为不同类型的脊柱侧弯。

     一般来说，脊柱侧弯的患者由于脊柱的扭力关系，会导致凸侧的肌肉较紧张。而脊柱侧弯中受影响最大的便是腰腹肌肉。

     在脊柱侧弯当中，所有的腹肌均牵涉在内。脊柱侧弯会导致两侧腹肌不平衡，一端收缩，一端松弛。腹肌也是维持体态的重要肌肉，长时间侧弯导致腹肌变形，无法支撑脊柱良好形态，则引起更严重的脊柱侧弯。

脊柱侧弯的危害

     1.影响体态。脊柱侧弯会造成患者身材矮小、不长个。患有脊柱侧弯，脊柱曲线生长会影响身材。

     2.影响心理健康。脊柱侧弯影响患者的形态和心理。很多患者都是出现了明显的畸形，发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起、含胸哈背的现象，自自信受挫，不利于心理健康。

     3.影响脊柱功能。脊柱侧弯导致部分脊柱功能受限，随着时间的发展，可能引起髓核破裂，脊髓液流出等问题。

     4.影响心肺功能。脊柱侧弯还会影响到患者的心肺健康。由于脊柱侧弯发生在胸腰段居多，可能会压迫肺脏，会出现肺功能障碍，随着侧弯加重，还可能影响循环，出现心脏功能障碍，活动量稍大即出现心慌气短。

     5.影响生活质量、致瘫。脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱。一般脊柱侧弯严重的患者健康水平大大受损，长此以往，还有发生终身瘫痪的危急。

如何知道自己是否脊柱侧弯？

     亚当测试 (Adam test)，这是自测是否脊柱侧弯最好、最简单的方式，大家可以试着测试看看。

     请患者脚与肩同宽站立，双手合十向前弯，检查者从后方检视患者的背部是否有不对称的突起，较高的凸起即为侧弯的凸侧。

矫正脊柱侧弯

●轻度

     轻度脊柱侧弯为不超过20°的侧弯，单纯通过康复训练，就能有一定的康复效果。

●中度

     20~40°的侧弯，属于中度的脊柱侧弯，建议前往医院检查，并询问医生测弯程度，根据具体情况进行康复训练，同时配合支具进行治疗。

●严重

     如果侧弯超过了40°，这就是属于严重的脊柱侧弯，就要考虑是否要进行矫正手术了。

脊柱侧弯做好这几点

     改变呼吸方式：脊柱侧弯、胸廓变形，易压迫心肺，引起呼吸障碍。因此需进行缩唇呼吸纠正凹侧吸气量少的症状等。

     改善不良姿势：姿势不良与脊柱侧弯可互为因果，并恶性循环。因此控制脊柱侧弯的发展需重视不良姿势的纠正。抬头挺胸，勿弯腰驼背，尽量避免长时间翘二郎腿的姿势。

     改善肌力不平衡：脊柱侧弯患者两侧肌力不平衡，可用泡沫轴、健身球，或者是普拉提动作来放松紧张肌肉，进行对称性训练，来改善功能、缓解症状、控制病情发展。

     近年来，邵高海团队已经为数十名脊柱侧弯患者进行治疗。如今孩子们的学习压力都重，但也希望重压之下，家长们在关注孩子学习成绩的同时，更要关注脊柱健康。

     重医附属永川医院骨科脊柱主任医师邵高海提醒大家：如果发现自家小孩左右肩高低不一或后背不对称不平整，请警惕青少年脊柱侧弯，请及时就医排查。

（文图/胡学银）

专家简介》》》

     邵高海，医学硕士，主任医师，硕士研究生导师，骨科主任，脊柱外科主任。重庆市医院管理协会骨科专委会副主任委员、重庆市医师协会微创骨科学组首届常委、重庆市医学会骨质疏松及骨矿盐专委会委员、重庆市医学会骨科专业委员会脊柱学组委员、重庆市医师协会骨科专业委员会脊柱学组委员，永川区外科学专业委员会副主任委员，重庆市工伤伤残等级鉴定专家库成员。中国组织工程杂志青年审稿人。主持参与科研项目9项，其中参与国家自然科学基金1项，省部级3项。发表SCI及中文核心论文40余篇。获得永川区科技成果二等奖。中国首届医师节被评为“重庆市优秀医师”、“永川区优秀医师”、“重医永川医院大医精诚医生”。

     擅长：颈、肩腰腿痛；脊柱脊髓损伤；脊柱感染性疾病(结核、化脓性感染）；脊柱疾四肢肿瘤；脊柱畸形等脊柱疾病的诊治。微创治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱结核等积累了丰富的临床经验。