【案例分析】

      40多岁的张姐怎么也没想到，纠缠自己近10年的怪病，起因竟是当初生孩子时大出血引发的内分泌紊乱。

     9年前，张姐在分娩时出现过大出血，这么多年来其长期感觉全身酸痛乏力，产后无乳汁分泌，月经也再也没有报道过，食欲欠佳等情况。尤其是近几年，张姐还出现了眉毛逐渐稀疏，阴毛、腋毛脱落等症状，这些都让她很苦恼。

     近日，张姐有点小感冒，受凉后一直觉得鼻塞、咽痒、咽痛不适，也没有重视。吃饭时，就感觉浑身没劲，两条腿不听使唤，连站起来的力气都没有。张姐原以为是没有休息好导致的，便坐在一旁休息了会。谁知，突然出现头昏，随后四肢抽搐，遂即出现呼之不应，小便失禁，跌倒，这可把家人吓坏了，立即拨打120送往重医附属永川医院。

     入院后，在完善相关检查后，医生发现患者垂体萎缩，空泡蝶鞍。询问病史，了解到张姐在生娃时曾经有过大出血的症状，初步判断为希恩综合征。此次感冒后患者出现头昏、四肢抽搐、呼之不应表现，指血糖、血钾明显降低，考虑为垂体危象，收治到内分泌科进行抢救。

     内分泌科在完善激素检查、垂体形态学检查，结合病史最终证实了患者希恩综合征情况，随后给予糖皮质激素、优甲乐、积极补充葡萄糖、钾，抗呼吸道病毒感染等治疗后，患者逐渐好转。

什么是希恩综合征？

     妊娠期腺垂体增生肥大，血供丰富，围生期因某种原因导致大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部缺血坏死和纤维化，临床称为希恩（Sheenhan）综合症。临床表现为产后月经停止、乳汁分泌减少、性欲减退、乳腺及生殖器官萎缩、生育能力丧失，以及怕冷、少汗、面色苍白、疲倦等，阴毛、腋毛脱落，眉毛稀疏。

腺垂体功能减退症（hypopituitarism）是什么？

     指腺垂体激素分泌减少导致的病理状态，可以是单种激素减少如生长素（GH）缺乏或多种激素同时缺乏。

     内分泌科主任医师李志勇介绍：希恩综合征在临床是一种罕见病，这些患者多是在病情危重时才被发现患病。原则为激素替代治疗，垂体的坏死不可恢复，一旦受损，只能人为补充垂体激素以维持机体正常运行。

     所以，对于曾出现过产后大出血的女性，当产后无具体原因出现闭经、停经、体重增加或消瘦，疲倦乏力、反应迟钝，阴毛腋毛脱落等情况时，一定要来医院查明原因对症治疗，它不仅仅是简单没有月经的问题，因体内长期多种激素分泌不足，会造成全身各脏器功能问题，影响生活质量。

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     重庆医科大学附属永川医院内分泌科是从事内分泌代谢性疾病诊断、治疗、研究及预防的专业科室，是中国糖尿病健康教育示范单位、重庆医科大学内科学硕士学位授予点、国家住院医师规范化培训、内分泌专科进修医师培训基地、哈佛大学医学院Joslin Diabetes Center IPGM协作医院、新药临床试验（GCP）机构内分泌专业基地。承担了重庆医科大学《内科学》、《诊断学》、《临床基本技能》的教学、重庆市住院医师规范化培训、内分泌专科进修医师培训工作；承担多项国际多中心研究项目，承担863子课题、厅局级科研课题十余项，在《CardiovascularPathology》、《Cell Physiol Biochem》等杂志发表SCI、CSCD等论文80余篇。

     现有医务人员20名，教授、副教授各1名，医学硕士6名，硕士研究生导师1名，常年开放内分泌代谢性疾病门诊、糖尿病教育门诊、免费糖尿病教育大课堂，年门诊量6万余人次；开放床位52张，年收治患者1500余人次。拥有完善的内分泌代谢性疾病的诊疗科研设备，如葡萄糖乳酸分析仪、下肢多普勒血流监测系统、感觉阈值检测系统、动态血糖监测系统、胰岛素泵及完善的糖尿病管理系统，建立了完善内分泌代谢性疾病的诊疗规范，开展了微创治疗糖尿病足病变、内分泌性高血压、甲状腺结节等新技术、新项目。