重庆医科大学附属永川医院 健康科普：起床晕，躺下晕，晕到天旋地转吐吐吐……“头晕”究竟该看哪个科室？
晕！
起床晕！
躺下晕！
左右翻身晕！
冷不丁就会晕！
前不久，萱萱就真切的感受了一把“晕病”
吓得以为自己脑子里长瘤了！
医生，我今天起床一睁眼突然开始一阵疯狂头晕，站都站不住，甚至还很想吐，持续晕了一阵子好了一变化体位又来了，我这究竟是什么情况啊？
其实
不少人都有过这样的情况
起来或躺下的“瞬间”
突然出现天旋地转样的头晕！
晕得想吐吐吐
这很有可能是“耳石症”发作了！
咦？耳屎我知道啊，但什么是耳石症啊？
我们每个人的身体里都有耳石
它本质是碳酸钙结晶
来源于内耳耳石器官
主要功能是
感知体位变化、维持平衡
如果没有这个耳石
我们的生活将非常痛苦
缺少它
我们将无法维持正常的平衡功能！
在正常情况下，耳石附着在耳石膜上，就像一层鹅卵石小路。在某些致病因素作用下，鹅卵石般的耳石微粒会从膜上“脱落”“漂浮”，进入到相邻的三个半规管中（就像三条过山车轨道）。
当人体头位发生变化时，半规管内的耳石跟随体位发生变化，由于耳石比内耳淋巴内液更重，在半规管内滚动的过程中带动内淋巴液的流动，继而刺激到了半规管壶腹嵴上的毛细胞，导致强烈的眩晕感，天旋地转犹如“乾坤大挪移”。
该病被称为
“良性阵发性位置性眩晕”
（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）
俗称耳石症
那耳石症除了眩晕，还有其它什么症状吗？
典型的“耳石症”发作症状是：突然出现的短暂性眩晕，多数呈天旋地转样，持续时间不超过1分钟，与体位改变有关，如起床、躺下、床上翻身、低头或者抬头动作时出现，可伴其他症状，如恶心、呕吐，头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感等。
一般无口角歪斜、言语含糊、饮水呛咳、吞咽困难，无肢体偏瘫、麻木等症状。
人群以40-60岁中老年人为主，女性多见。
耳石症需要去医院吗？要如何确诊？
典型的改变头位后出现的反复发作性、短暂性眩晕，“体位诱发试验”可诱发眩晕发作以及特征性的位置性眼球震颤，可基本确诊该病。
但并非所有的眩晕均是耳石症！
很多中枢性眩晕，如急性小脑梗塞、后循环缺血；耳源性眩晕，如梅尼埃病、前庭神经元炎等都会引起眩晕。
因此，对于突发眩晕症状，建议首先到神经内科眩晕专科就诊，需第一时间排除颅内器质性病变引起的眩晕。重医附属永川医院神经内科与耳鼻喉科联合建立眩晕诊疗中心。配备国内最先进的眩晕检查诊疗设备：斯睿美眩晕治疗仪、纯音测听仪、脑干听觉诱发电位仪、声导抗检测仪、前庭功能检测仪、耳鸣检测及治疗仪、肌电图诱发电位仪Keypoint。主治各种眩晕、头晕。如良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、前庭阵发症、突聋伴眩晕、晕动症（晕车、晕船、晕机），各种中枢性眩晕、头晕等，以及不明原因的眩晕鉴别。
现可开展的项目包括：前庭诱发肌源性电位、定向条件反射测定、双向眼动图加收、变位试验、平衡试验（平衡台试验、视动试验、旋转试验）、位置性眼震试验、转椅急停眼动图、自发眼震眼动图、定标眼动图、双向视动单速眼动图实时分析、双向扫视跟踪眼动图实时分析、位置性眼震眼动图实时分析、双向平稳跟踪眼动图实时分析、冷热试验眼动图实时分析、硬性耳镜检查、自发性眼震眼动图实时分析。
且慢！什么叫“体位诱发试验”？意思是要人工再晕一次吗？
可以这么说。
当怀疑耳石症时，医生会指导患者做如下动作，如特定头位下快速地躺下、起身、翻滚等动作诱发眩晕，当出现特征性旋转性眼球震颤时，提示体位诱发试验阳性，是确诊耳石症的重要证据。
Dix-Hallpike 体位诱发试验
既然耳石症是因为耳石“掉了”，那治疗它，是不是要把耳石放回原位？这要怎么操作啊？
是的，这时候要请出神奇的复位来解决了 ！
传统的复位为手法复位，耳石症最有效的治疗方式是“耳石复位”，由于不同的半规管有不同的复位方法，且复位方式多样（下图仅为其中一种复位方式）。
耳石复位（右侧Epley手法）
通俗来说，就是通过改变头部特定的轨迹运动，引导“落跑”的耳石颗粒“回归正途”。
一般情况下，多数位于半规管中的游离耳石，只需要复位1-2次即可，极少数需要做手术。
手法复位后眩晕症状可立即缓解，对于每一个成功“复位”的患者而言，这简直是“神之操作”！但手法复位后还需要适当的药物或前庭功能康复锻炼巩固治疗。
除此之外，重医附属永川医院眩晕中心特引进的斯睿美眩晕治疗仪属于机器复位，通过SRM良性阵发性位置性眩晕诊疗系统改变人体姿势与内耳半规管空间位置，可有效地将半规管内异位的耳石复位入前椭圆囊中，达到临床治愈目的。
1、精确定位、定量、定速，诊断和治疗更精确。
2、全自动化的诊断与复位是全身整体运动，亦可按照半规管实际走向，进行更合理的360度复位。
3、由于实现了360度的运动，对上半规管的诊断与复位标准化，取代了手法复位用其他半规管来代替的做法，使上半规管的诊断与复位更准确。
4、该系统还可以针对患者半规管角度差异，其侧转角度可精确地调整到30度到60度之间，实现更精确的复位。
5、本仪器采取了三维动画和高清显示技术，医生对眼震及其眼震曲线的观察更为精细。
6、全自动化操作，大大减轻了医生的劳动强度。
7、工作效率大大提高，是手法诊断和治疗的三倍。
8、患者和座椅一起做整体转动，避免了受伤的风险。
但需要注意的是，“体位诱发试验”和“复位”过程中均会诱发眩晕发作，并可能出现一过性恶心、呕吐、心慌等不适症状，但都可自行缓解。
那“耳石复位”后还会再复发吗？我们要如何预防耳石症发作呢？
耳石症的复位成功率很高，复位后短期内很少复发。如果短期内复发，同时需与其他疾病鉴别，必要时行头颅核磁共振（MRI）排除中枢性疾病。
耳石症引起的头晕是良性的眩晕，一般不危及生命，但其有易复发的特点，个体差异很大。
引起耳石脱落的原因较多，可能与年龄、耳石老化、骨质疏松、过度疲劳、噪音、供应椭圆囊的血管阻塞、高脂血症、偏头痛、头部外伤、手术后（中耳内耳手术、口腔颌面部手术、骨科手术等）以及应用耳毒性药物等有关。还有很大一部分耳石症患者病因不明，又被称为特发性耳石症。
在日常生活中应注意：
戒烟忌酒，忌咖啡、浓茶
限制盐分摄入
避免疲劳
避免剧烈运动及大幅度翻滚动作（坐过山车、翻跟斗等）
慎用耳毒性药物
避免强声刺激等
虽然有时候自愈了，但是经常复发也很难受，要怎么办呢？
如果耳石症复发了
也不用担心
及时前往重医附属永川院眩晕诊疗中心就诊
进行复位治疗即可
