重庆医科大学附属永川医院 健康科普：你以为鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕只是感冒了？那可不一定
一到换季
你是不是总有这样的感觉
鼻子痒、打喷嚏、鼻涕流个不停。
很多人都以为是感冒了，
其实不然，很有可能是“鼻炎”
耳鼻咽喉-头颈外科主任医师江洪介绍,近段时间，前来就诊的鼻炎患者比平常高出几倍。不过，虽然患病率在提高，但很多患者对过敏性鼻炎还是不够了解，存在诸多疑问。最常见的就是分不清过敏性鼻炎和感冒，很多人以为是感冒久治不愈，结果到医院一看，竟是过敏性鼻炎！
近日，重庆医科大学附属永川医院耳鼻咽喉-头颈外科收治了一名患者-王女士，王女士说2年前她开始出现吸入烟尘后连续打喷嚏、鼻痒，每次约打5次喷嚏，约4-5次/天，打喷嚏后伴随流鼻涕，稍鼻塞，于当地诊所治疗后无明显缓解，病情反复发作，气候变化、天气转凉时加重，为求进一步治疗，王女士来到了我科，予以电子鼻咽镜检查后，诊断为“过敏性鼻炎”，经完善过敏原筛查发现，王女士对尘螨过敏。
变应性鼻炎( (allergic rhinitis)简称变态反应性鼻炎或过敏性鼻炎，它是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性介质(主要是组胺)释放为开端的、有免疫活性细胞和促炎细胞(pro- inflammatory cells)以及细胞因子( cytokines)等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。在普通人群的患病率为10%-25%，近年来随着工业化程度的进展，本病的发病率呈逐年上升的趋势。传统上又分为常年性变应性鼻炎和季节性变异性鼻炎。根据发病时间特点又可分为间歇性和持续性。
病因
患者多为易感个体，即特应性( atopy)。 某些抗原物质对大多数人无害，但一旦作用于易感个体，便可引起变态反应。这类抗原物质即为变应原。变应原是诱发本病的直接原因。 季节性变应性鼻炎( seasonal allergic rhinitis)，主要由树木、野草、农作物在花粉播散季节播散到空气中的植物花粉引起，故季节性变应性鼻炎又称花粉症(pollinosis) 常年性变应性鼻炎( perennial allergic rhinitis)主要由屋尘螨、屋尘、真菌、动物皮屑、羽绒等引起。由于上述变应原作用机体时皆经呼吸道吸入，故又称吸入性变应原( inhalant allergen)。 某些食物性变应原，如牛乳、鱼虾、鸡蛋、水果等也可引起本病，应予注意。
一旦患上过敏性鼻炎，人们的生活质量就会产生很大的影响。并且由于过敏性鼻炎的很多症状与感冒相似，导致很多人在患病后没有得到正确的诊断与治疗，所以我们一定要了解出现哪些症状和过敏性鼻炎有关。
常见症状：
1、喷嚏：常有阵发性喷嚏发作，少则3-5个，多则十几个或数十个，多在晨起，夜晚或接触致敏原后立刻发作。
2、鼻涕：大量清水样鼻涕，患者每天擤鼻十余次或更多，重者鼻涕常如水自流。
3、鼻塞：程度轻重不一，发作时鼻塞常很重，间歇期鼻塞减轻。
4、鼻痒：多数患者有鼻痒。
5、嗅觉减退：由于鼻黏膜水肿明显，部分患者尚有嗅觉减退。
6、发作期：可伴有眼痒、耳痒、暂时性耳鸣、听力减退、头痛，或伴有其他变态反应性疾病的相应症状(如哮喘，荨麻疹、腹痛，泄泻等）。
除了主要症状，还有一些全身症状也需要我们在日常生活中细心观察，例如婴幼儿患过敏性鼻炎的时候，很有可能伴有湿疹或哮喘。除此之外，还可能出现以下表现：
2、支气管哮喘。
4、鼻窦炎：由于肿胀或水肿的鼻黏膜阻塞了在中鼻道和上鼻道的鼻窦开口所致。几乎所有变态反应性鼻炎患者均有不同程度的过敏性鼻窦炎。
6、变态反应性鼻炎和睡眠障碍的关系：变态反应性鼻炎患者常常由于炎性介质的释放和炎症细胞的活跃导致了鼻腔的充血和阻塞，严重影响了睡眠质量，从而导致了白天学习能力，工作效率和生活质量的下降。
7、儿童患鼻炎可引起记忆力减退，智力下降。成年人患鼻炎影响工作生活。
1、避免接触变应原。
2、药物治疗：治疗鼻炎的药物通常经口或经鼻给药。不同患者疗效迥异。一旦停药，疗效不能维持。因此持续性变应性鼻炎需要长期用药。
3、免疫疗法：又称脱敏疗法，用已找到的变应原制成脱敏浸液，以小量渐增的方法进行注射，使机体对变应原产生抵抗力。
4、手术疗法：因为结构上的异常而造成的鼻腔阻塞，需要手术治疗来改善症状，为辅助治疗的方法。
5、物理治疗：聚焦超声治疗、微波、激光、低温等离子。
超声波是频率超过20000Hz的声波，能够穿透人体组织。与太阳光通过放大镜聚焦后，可引起焦点处纸片燃烧的原理相似。聚焦超声技术就是用工程的方法将体外发射的超声聚焦在体内病变组织达到治疗疾病的目的。在焦点区域由于声强较高，通过人体组织吸收声能转变为热能，可使焦点区域的组织温度升至65~100℃，足以使蛋白质变性及组织细胞瞬间发生凝固性坏死，同时还通过超声的空化效应使细胞结构和功能改变，而在其穿透的非治疗部位组织因超声声强较低，不足以对组织细胞造成损伤，从而实现无创治疗的目的。
过敏性鼻炎是因为各种过敏原引起了鼻腔黏膜下层过度的炎症反应，导致鼻黏膜下层血管扩张淤血、神经末梢敏感、腺体增生分泌以及炎性细胞浸润、渗出水肿等，表现为发作性鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等症状。相当于鼻黏膜下血管、神经、腺体“过多”了。聚焦超声就是将超声波的能量聚焦于鼻黏膜下组织，消融多余的神经、血管和腺体，从而降低其反应性，显著改善过敏性鼻炎症状。这一技术尤其适用于血管运动型过敏性鼻炎，但对萎缩性鼻炎和干燥性鼻炎不适用。
采用特殊的聚焦超声治疗头，在鼻内镜下“扫描”鼻黏膜表面，超声波会透过鼻黏膜下作用，不需刺入和切开，鼻黏膜表面完整无创，而用微波、激光、等离子、射频、手术等治疗过敏性鼻炎时，都会损伤鼻黏膜，引起出血、糜烂、黏膜纤毛上皮功能破坏等。
以适当能量一次治疗15分钟后，即可消除过敏的神经、血管和腺体，快速降低其反应性，显著改善症状。见效快、效果持久。有效期可达5年。而用药物治疗需长期使用，停药即会复发，且药物容易产生副作用。
超声波无放射性，对人体无害，也可用于儿童。
由于不损害鼻黏膜纤毛上皮功能，不会出现鼻黏膜干燥、萎缩、黏连、鼻涕倒流等副作用。
操作简单，可重复性治疗，巩固、增加疗效，不影响工作生活。
1、鼻塞：早期是由于下鼻甲反应性水肿所致，常于治疗后2-3小时开始出现，持续5-7天；鼻塞严重时患者需张口呼吸，影响睡眠。可行鼻腔冲洗、遵医嘱使用药物进行处理等即可改善。
2、上列牙异常感觉：不影响进食和言语，不必特殊处理，7日内可自行消失；
3、少部分患者出现鼻周皮肤轻度肿胀：一般于一周内自行消退；
4、少部分患者出现鼻腔干燥：薄荷油滴鼻液可缓解。
