肾脏是人体的重要脏器之一，慢性肾脏病的发病率约为10.8%，发病率高、隐匿性强，截止2024年全国肾脏病患者约1.3亿人。

肾病风湿科开展从健康人群到初期肾脏病、再到终末期肾脏病的“从始至终”的全生命周期护理。终末期肾脏病患者大都需要终身接受血液净化治疗、终身护理，肾病风湿科对终末期肾病患者住院治疗、腹膜透析治疗、血液透析治疗实行医护一体化、住院门诊全程化管理，不断为终末期肾病患者提供精细化优质护理服务。

终末期肾病不是终点，医护患携手并进，开启肾脏替代治疗新征程。

终“肾”呵护——健康人群篇

每年3月份的第二个星期四为“世界肾脏日”，科室开展世界肾脏日知识科普活动及义诊活动，让更多的人知晓如何护肾，避免肾脏损害。

   三教镇义诊

  大安院区义诊

终“肾”呵护——慢性肾脏病篇

慢性肾脏病（CKD）是指由各种原因引起超过3个月的肾脏结构或功能异常。美国肾脏病基金会（NKF）根据肾小球滤过率的水平将CKD分为5个阶段（CKD1~5期）。

慢性肾脏病初期

（CKD1~3期）

针对CKD1~3期患者科室进行全程慢病管理，护士掌握患者全部的就诊过程，可以动态的分析各类检查指标的变化情况，精准掌控肾脏的变化动态。

       慢病管理

慢性肾脏病4期

CKD4期肾功能已严重受损，接近终末期肾病，应做好透析或肾移植的准备，指导患者提前做好血管规划，以“患者优先”为指导思想，医护患共同决策，为患者提前建立“最适宜的”血管通路，做到“恰当的通路”给与“恰当的患者”。

 慢性肾脏病5期（终末期）

终末期肾病患者需要接受肾脏替代治疗，目前主要有肾脏移植、血液透析、腹膜透析三种替代治疗方式。如果选择血液透析和腹膜透析就需要终身接受透析治疗，但终末期肾病不是“终点”，医护患携手并进，开启肾脏替代治疗“新征程”。

携手共“净”——血液透析篇

落实门诊患者责任制整体护理

门诊透析患者实行责任制整体护理工作模式，开展医护一体化门诊透析患者网格化管理。

优化门诊透析患者高钾血症、急性心力衰竭等急危重症患者服务流程，CRRT组护士24小时待命进行专科床旁血液净化治疗。                 

CRRT24小时待命

开展医护一体化患者血管通路“一站式服务”。责任护士进行血管通路初步检查，预约科室通路小组进行专科评估，同时责任护士持续追踪患者血管通路情况。

血管通路一体化管理

构建和谐护患关系

开展肾友会、工休座谈会及患者家庭访问等护患交流活动，增进医患关系。

交流活动

       携手共“净”——腹膜透析篇

落实健康宣教，指导居家透析

腹膜透析是一种居家透析方式，需要患者及家属有较高的相关知识水平，因此健康教育是重中之重。科室加强对腹膜透析患者及家属进行健康教育，主要包括以下5个步骤：传授信息、反馈信息、评价信息、澄清信息、理解信息。同时结合纸质宣教单、视频、模具等进行多样化的宣教。

个性化随访

定期进行电话随访、建立交流微信群，掌握患者居家透析情况，指导患者调整腹膜透析方案，特殊患者进行门诊随访或家庭随访。

       肾病风湿科全体护理人员努力为患者提供更加满意的护理服务！