重庆医科大学附属永川医院

产品介绍公告

附件：

DRG管理平台的功能要求

1、智能编码：根据编码规则知识库帮助医生在进行首页填写时，对填写的内容进行校验，实现事中提醒。同时进行入组分析：判断主诊主操是否匹配，是否符合入组要求；推荐相应的诊断或手术操作编码。

2、病案首页质控：对医院病案首页进行全方面的审核和分析，规范病案首页填写标准，提高病案首页的书写质量，围绕病案质控管控要求，实现HQMS、DRG、病案首页等业务应⽤领域，常见错误统计分析、合格率统计，终末质控错误汇总；通过线下导入病案信息或以接口形式对接院内系统获取病案信息，运用完整的规则库对病案进行自动审核校验；并对病案质控各项指标进行查询、分析

3、绩效评价

(1)综合绩效评价：支持从科室组、科室、治疗组、医生四个维度进行综合评价：根据医院的入组病案，图表结合分析展示产能、效率、安全等指标的评价结果。针对不同维度进行多指标计算，涵盖入组病案数、DRG组数、总权重、CMI、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率等10余项指标。

(2)病种绩效评价：病种绩效评价涵盖MDC指标分析、ADRG指标分析、DRG指标分析。按不同类别的病种图表结合分析展示产能、效率、安全等指标的评价结果。关联展示每个MDC/ADRG/DRG的子类及其相关病案详情，DRG组数、总权重、CMI、时间消耗指数、费用消耗指数等多个指标的变化趋势。

(3)疑难病例分析：一个DRG组代表了诊疗方式、严重程度、消耗的医疗资源相近的一类病例，每个 DRG 组赋予一个相对权重 RW（RelativeWeight） 反应疾病的严重程度、诊疗难度和消耗的医疗资源。分析权重值较大的病例所占总分析病例的比例，代表了医院疑难病例的治疗能力。以 RW=2 作为疑难病例的权重值的基准，分析各个 RW 值段的病例比例。按医院、科室、医生进行排名，

(4)外科能力分析：结合医院需要参考国家或地区手术分级标准，形成本院手术分级标准，实现手术分级标准可配置、可调整；对手术进行科学的分级，分析医院的三四级手术比例，代表外科能力的强弱。按医院、科室、医生进行排名，包含以下指标：出院人数、手术人次、三级手术、四级手术、三四级手术合计及占比，同时提供报表导出功能。

（5）临床专科分析：结合医院需要灵活配置临床专科所涵盖病种范围，及自动统计涵盖病种实际病例数。结合配置结果系统图表结合展示各临床专科发展情况，包含各临床专科覆盖DRG组数、病案数、CMI、总权重、时间消耗指数、费用消耗指数、死亡率、药占比等等指标。以及各专科各指标的变化趋势分析、费用变化趋势分析等。

（6）绩效考核：绩效考核标准配置：基于系统可计算指标可以选取指标设置标杆值和分值，不仅可以全院设标杆值，同时可以支持不同科室设置不同标杆值，确定不同考核标准。

依据考核标准，按科室维度和医生维度进行考核结果计算，给出考核分值。支持报表导出，结合考核分值可以给全院绩效考核整体结果提供部分数据支持。

4、医保智能监控系统

(1)DRG费用预判:根据医生的入院诊断及收费明细，通过医生助手将患者当前的预测入组病种和费用情况提示给医生，达到病种的80%费用时黄色警示，超标时红色警示。

(2)医保结算清单管理:对接院内数据自动生成实现待上传医保结算清单，结合医保局管理要求侧重于费用管控角度出发进行相应质控，提示相应入组、费用及填写中的问题，进行上传之前的最后一次把关。

(3)DRG费用监控分析:根据结算数据及入组情况，为院领导和相关部门提供关注的多维度各项指标、图形展示。